UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CAMPECHE
FACULTAD DE ENFERMERÍA
LICENCIATURA EN GERONTOLOGÍA
Unidad De Aprendizaje
BIOÉTICA
Trabajo
de investigación
Temas bioéticas actuales y macrobióetica.
3⁰
GRUPO A
Nombre del alumno:
Rosa
María Quej Rodríguez
Alejandra
Hernández Sansores
Carolina
Medina Jiménez
Docente
Susana
Frine Moguel Marín
San
Francisco de, Campeche, Campeche a 22 de octubre de 2012
INTRODUCCIÓN
A
los principios de la década de los años noventa del siglo pasado se inició el
denominado de los temas de bioéticas y
macrobioéticas pues estos temas son muy importantes para la bioética porque es
la mejor investigación que tienen la
vida como la Muerte digna es la
persona que tienen que morir porque está muy grave de salud. Donación de órganos es la persona que muere y dona
todo el órgano que sirve para salvar vida de otra persona. Trasplantes es la parte de ser un procedimiento medico sean un
procedimiento el humano. Sida, Genoma
humana, Clonación Y Maternidad asistida.
Es
decir que estos temas son de gran controversia para sociedad ya que en
ocasiones las personas se encuentran en un desacuerdo por el gran impacto que
causa ya sea religiosa, moral, etc.
Por
el cual la bioética se a implicado en estos temas para poder regir el
comportamiento de las personas implicadas en estos temas .
DESARROLLO DE LOS TEMAS
Muerte digna
El
ser humano siempre ha tenido una manera de interpretar la realidad. Asi como el ave hizo de su capacidad de volar
un atributo para la su pervivencia, el
cactus la hizo del retener agua y la polilla del nutrirse de madera, el
ser humano basa su capacidad para sobrevivir en el conocimiento.
En
contra de lo que durante mucho tiempo se ha dicho el principal problema ético de
la eutanasia y el suicidio asistido no es si es o no aceptable que una persona
quiera morir y solicite a otra que ponga fin a su vida.
Aunque
esto pueda plantear problemas desde el punto de vista de las morales religiosas,
desde el punto de vista de la bioética civil es perfectamente legítimo, algo derivado
del principio de autonomía.
Dicha
petición, para poder ser tenida en consideración sólo tiene que cumplir los
requisitos que exigimos a las acciones autónomas: ser libre y voluntaria, ser
informada y ser realizada en condiciones de capacidad.
El
problema viene después de que esa petición se ha formulado y consiste en
determinar cuáles son las obligaciones de los demás, en concreto de los
profesionales sanitarios respecto a esa petición
Desde
el orden psicológico, habría que reconocer los trastornos de conducta frente a
la muerte, y contemplarlos como factores de carácter pronóstico, dado que las
tendencias fatalistas o de lucha por la vida pueden modificar el pronóstico e
inducir a tomar decisiones contradictorias que muchas veces crean conflictos
entre los pacientes, los familiares y el equipo de salud, ya que dentro del
orden social dichos trastornos suelen condicionar la expectativa del pacientes
sobre todo cuando manifiesta su deseo de morir.
En
este escenario en realidad no se plantean conflictos éticos de ninguna clase,
salvo que alguien quiera discutir los criterios de determinación de la muerte,
tanto de la muerte cerebral como de la muerte por parada cardiorrespiratoria.
Cuando
una persona está muerta no hay sujeto moral, sólo que da el respeto debido al
cadáver que, en ningún caso, tienen el mismo rango que el respeto debido a las
personas vivas.
La
vida no puede ser pensada sin la muerte. Respeta la vida quien respeta la muerte.
Toma en serio la muerte quien toma en serio la vida.
Donación de órganos
La donación de
órganos es la remoción de órganos o tejidos del cuerpo de una persona que ha muerto recientemente o de un donante vivo, con el
propósito de realizar un trasplante.
¿Qué es realmente la donación de órganos?
La donación de
órganos es un gesto totalmente altruista e incondicional de otorgar nuestros
órganos internos y tejidos o los de nuestros familiares directos (padres,
hermanos, cónyuges o hijos) cuando ya no los necesitemos.
Es considerado como
el mayor acto de bondad entre los seres humanos y es aceptado por la
mayoría de las religiones en el mundo incluida la católica.
¿Cuáles son los órganos o
tejidos que pueden ser donados y que pueden trasplantarse en México?
Fundamentalmente son siete los órganos
vitales que pueden ser donados y trasplantados en nuestro país, por equipos
altamente especializados , en los diferentes hospitales del sector salud (
incluido el hospital infantil de México ) e incluyen al corazón, ambos pulmones
, hígado , páncreas y ambos riñones, es decir, son órganos que al ser
trasplantados en otra persona enferma, tienen una segunda oportunidad de vivir
con dicho órgano. Además existen tejidos que si bien no son vitales, si
mejoran sustancialmente la calidad de vida del enfermo como son ambas córneas,
piel y hueso.
¿Todos podemos ser donadores de órganos?
Efectivamente, todos
tenemos la oportunidad de ser donadores de órganos y estar convencidos de ello
en la vida, pero no todos lograremos serlo en forma real, ya que para ello se
requieren de condiciones sumamente especiales y delicadas para ser un
buen donador de órganos. Por ejemplo una persona que sufre de una muerte
instantánea en casa o en un accidente de automóvil, atropellamiento o por
violencia , no es candidato a donar órganos, ya que al dejar de latir su
corazón o dejar de respirar, los órganos se dañan de forma irreversible y no
son útiles para ser trasplantados. Sin embargo, en caso de sufrir un accidente
en donde el cerebro sea el principal dañado, ya sea por golpe ( traumatismo ) ,
herida por arma de fuego ( balazo ), hemorragia intracraneana , etc. y en donde
el paciente llegue a algún hospital para su atención y que por la naturaleza
del daño cerebral y a pesar del máximo esfuerzo del equipo médico para evitarlo
, el cerebro mismo sufra de daño irreversible ( muerte cerebral ) demostrado no
solo en forma clínica por un especialista , sino en forma gráfica con estudios
de electroencefalografía, es un buen candidato para donar sus órganos, y
debido únicamente al uso de ciertos medicamentos poderosos y aparatos mecánicos
( ventilador ) se mantenga temporalmente ( 24 a 48 horas máximo) la
respiración, el latido cardiaco y la temperatura corporal de forma artificial
,con el fin exclusivo de mantener con buena irrigación y oxigenación a los
órganos y previa realización de múltiples estudios de laboratorio y
descartadas infecciones graves, podrá ser evaluado por personal altamente
preparado dictaminado la utilidad de los órganos para trasplante.
¿La muerte cerebral es un estado
real de muerte?
Definitivamente sí,
cuando el cerebro ya no recibe flujo sanguíneo debido a una lesión grave
real del tejido cerebral (traumatismo, hemorragia cerebral, herida por arma de
fuego) definitivamente se muere. Hay que recordar que no hay muertes a medias o
que nadie se muere dos veces, al estar muerto el cerebro, está muerto
definitivamente e inequívocamente el individuo.
Sin embargo, es un diagnóstico muy serio y por lo
tanto se deben de cumplir con requisitos médicos y legales muy exigentes
para poder confirmar dicha muerte.
Existen signos
y síntomas que nos traducen que un individuo está en muerte cerebral y hay
pruebas como el electroencefalograma que nos la confirman.
¿Es obligatorio inscribirse en algún
registro de donación o traer siempre alguna credencial de donador para poder
serlo?
No necesariamente, lo más
importante en estos casos es estar plenamente convencidos de querer trascender
más allá de la muerte donando nuestros órganos al no necesitarlos ,la mejor
manera de hacerlo es platicándolo con nuestros seres queridos en el seno mismo
de nuestra familia, mencionándoles nuestro pleno convencimiento de donar
nuestros órganos y de ésta manera, en caso de sufrir la desgracia de una
lesión cerebral grave y encontrarnos en una situación confirmada médica y
legalmente de muerte cerebral , nuestros familiares tengan muy en claro nuestro
deseo manifestado en vida de donar los órganos y en caso de ser buen candidato
para ello ,cuando el coordinador de trasplantes de algún hospital les pregunte
a ellos sobre la posibilidad de donar los órganos , no tengan duda en confirmar
nuestros deseos y se agilicen todos los trámites médicos legales para cumplir
nuestra última voluntad.
¿Es posible que
necesitemos algún día de un trasplante de órganos para salvar nuestra vida o la
de algún familiar cercano?
Definitivamente sí, ningún
ser humano tiene la vida y la salud comprada, cualquiera de nosotros o de
nuestros familiares cercanos ( padres, hijos, cónyuges, etc. ) podemos caer en
una enfermedad renal, hepática, pulmonar o cardiaca crónica que termine en
insuficiencia de dicho órgano y que sea meritoria de un trasplante
y por consiguiente de una donación de órganos .
Así mismo
existen enfermedades agudas o fulminantes hepáticas o cardiacas que también
pueden ser curadas con un trasplante urgente. De tal manera que si cada uno de
nosotros se crea una conciencia de donación de órganos y lo vamos transmitiendo
de familia en familia y de generación en generación, a futuro nosotros
mismos seremos los beneficiarios de la conciencia pro donación generada y
sufriremos menos tiempo de espera por nuestro órgano.
La donación de órganos como acto médico es el
mejor ejemplo del avance de la tecnología al servicio de la medicina. Su
desarrollo está ligado íntimamente al desarrollo de la tecnología. En un
principio fue el desarrollo de las técnicas quirúrgicas, luego el avance en la
inmunosupresión, el desarrollo de equipos y medicamentos como el ventilador
mecánico y las drogas vaso activas; y actualmente el desarrollo de órgano artificiales,
o el avance en la investigación de células troncales.
En la Donación de órganos, el objeto moral de la acción
médica es restaurar la salud del órgano en cuestión dañado, más bien dicho es
reemplazar el órgano deficiente por uno que permita satisfacer la homeostasis
del organismo. Es un acto terapéutico, y así lo establece la Ley Chilena en su
artículo N° 1 “Los trasplantes de
órganos sólo podrán realizarse
con fines terapéuticos”.
Dentro
de los muchos aspectos que puedan converger en el debate bioética al abordar el
problema de los trasplantes de órganos, los Doctores Juan Carral Novo y Jaime
Parellada Blanco (2003), miembros del grupo de trasplantes del Hospital Militar
Central: Dr. Luis Díaz Soto de Cuba, destacan tres importantes criterios que deben
tenerse en cuenta, particularmente, en el uso de componentes anatómicos
provenientes de cadáveres, los cuales son:
el análisis de la Muerte Encefálica como criterio de Donación, el
abordaje del problema del final de la vida(relación Bioética y Muerte) y lo
referente a la extracción de órganos.
TRASPLANTES
Dentro
de los muchos aspectos que puedan converger en el debate bioética al abordar el
problema de los trasplantes de órganos, los Doctores Juan Carral Novo y Jaime
Parellada Blanco, miembros del grupo de trasplantes del Hospital Militar
Central, destacan tres importantes criterios que deben tenerse en cuenta,
particularmente, en el uso de componentes anatómicos provenientes de cadáveres,
los cuales son: el análisis de la Muerte Encefálica como criterio de
Donación, el abordaje del problema del final de la vida (relación
Bioética y Muerte) y lo referente a la extracción de órganos. (Carral,
J; Parellada, J; 2003). De estos criterios destacan que en los procesos de Donación
de órganos, hay que prestar especial atención a la voluntad del Donante
Fallecido, por lo cual, consideran pertinente acudir a uno de los principios
básicos de la Bioética: el principio de la Autonomía, que refleja el
consentimiento del individuo que ha fallecido con donar o no sus órganos para
procesos de trasplante (Carral, J; Parellada, J; 2003).
De acuerdo a la Asociación Colombiana de
trasplantes de órganos ACTO, existe un proceso de siete pasos
para realizar la donación de trasplantes de órganos que debe acatarse.
Este
incluye:
1. BUSQUEDA Y DETENCION: El proceso para un trasplante de órganos
comienza desde el momento en que ingresa al servicio de urgencias un paciente
con cualquier patología que tenga implicaciones en el SNC, de mal pronóstico
neurológico. El médico que tiene el primer contacto con este paciente debe
avisar a las redes de trasplantes más cercanas. Los médicos coordinadores de
trasplantes son los encargados de visitar las unidades de cuidados intensivos y
servicios de urgencia del país.
2. VALORACION DE POTENCIALES: Hay patologías que pueden ser factores de
riesgo, tanto para donación como para obtención de órganos, el médico
coordinador de trasplantes será el encargado de la valoración de dichos
pacientes y es quien certifica si el trasplante es posible o no.
3. DIAGNOSTICO DE MUERTE ENCEFALICA: Se basa en el decreto 1546 de 1998
y el médico coordinador corrobora que el diagnostico se realice dentro de los
parámetros.
4. MANTENIMIENTO DEL DONANTE: Después de realizado el diagnostico de
muerte encefálica se comienzan maniobras terapéuticas para mejorar la perfusión
de los órganos y tejidos que van a ser trasplantados.
5. SOLICITUD FAMILIAR A LA DONACION: El médico coordinador es el encargado de abordar a la familia del donante, explicar el procedimiento que se va a realizar y dar el apoyo pertinente que la familia requiera.
5. SOLICITUD FAMILIAR A LA DONACION: El médico coordinador es el encargado de abordar a la familia del donante, explicar el procedimiento que se va a realizar y dar el apoyo pertinente que la familia requiera.
6. EXTRACCION: Se inicia procedimiento quirúrgico para la extracción de
los órganos donados.
7. PROCESO MEDICO LEGAL: En los casos en los que se necesite, se enviara
el cuerpo a medicina legal.
El marco legal de los trasplantes de órganos en Colombia, incluye una
serie de leyes y decretos, dentro de estos se encuentran:
- Decreto 2493
- Decreto 1546 de 1998
- Ley 73 de 1988
- Ley 9 de 1979
- Ley 919 del 2004
- Resolución 3199 de 1998
- Resolución 3200 de 1998
- Resolución 5108 del 2005
- Decreto 2493
- Decreto 1546 de 1998
- Ley 73 de 1988
- Ley 9 de 1979
- Ley 919 del 2004
- Resolución 3199 de 1998
- Resolución 3200 de 1998
- Resolución 5108 del 2005
- Resolución 1043 del 2006
Para diagnosticar la muerte encefálica existen unas pre - condiciones y unos criterios definitivos que se mencionan a continuación:
a) Pre-condiciones: - Pacientes en coma profundo, con ventilación mecánica por lo menos de 30 minutos.- Etiología del coma completamente documentada y establecida con precisión, como una lesión estructural e irreparable del encéfalo, de modo suficiente para explicar la pérdida de las funciones de este órgano. Contribuyen a confirmar el diagnóstico etiológico: TAC, RMN, arteriografía cerebral, Doppler Transcraneal, potenciales evocados multimodales y el EEG.- Evaluar los signos vitales, temperatura corporal superior a 32,2ºC. No puede hablarse de ME cuando hay signos y síntomas de shock, solo después de tratarlo y resolverlo puede reconsiderarse la posibilidad de realizar el diagnóstico, comprobar ventilación adecuada y corregir los trastornos hidroelectrolíticos severos.
b) Criterios diagnósticos: - Coma profundo sin respuesta: 3 puntos de la
Escala de Coma de Glasgow.- Lesión mecánica irreversible del encéfalo.-
Ausencia de reflejos integrados en el tallo encefálico.- Prueba de atropina
negativa.- Apnea comprobada con la respuesta correspondiente.- EEG: prueba
opcional.- Período de observación: 6 horas como mínimo. Podemos ver que en las
pautas establecidas por la Asociación Colombiana de Trasplantes de órganos,
desde el inicio del procedimiento se enfocan en los aspectos biológicos del
propio paciente y dejan de lado la familia, la cual a la hora de tomar
decisiones no está preparada para aceptar la donación de órganos del familiar y
se niega a hacerlo, es por esto que se considera que ellos deben recibir apoyo
del personal de la salud involucrando psicólogos, probablemente psiquiatras y
trabajadores sociales desde el momento en que se sospecha que un paciente pueda
ser un posible donante, con el fin de cambiar la mentalidad en aquellos que se
niegan a donar órganos y de hacer más fácil el proceso de aceptación en quienes
lo van a hacer.
Dentro de las obligaciones morales en las circunstancias de la donación
de órganos, debe considerarse que los seres humanos merecen consideración y
respeto, por lo que los médicos deben ser NO MALEFICIENTES realizando el
diagnóstico más certero de muerte en el estado actual de los conocimientos
médicos. El diagnóstico de muerte encefálica, debe ser independiente de la eventual
donación de órganos.
SIDA
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA).Antes de explicar cómo se transmite y cuáles son las
características de este mal, es importante saber qué es la inmunidad y cómo se
lleva a cabo en forma natural en el
organismo, de esta forma se podrá comprender mejor este padecimiento mortal.
Por
definición, inmunidad es la
capacidad del organismo para responder antes las enfermedades. Esta propiedad es
una función que el organismo lleva a cabo normalmente, recuerda que los
glóbulos blancos de la sangre (linfocitos)
se encargan de destruir a los agentes extraños causantes de enfermedades.
A
raíz de las numerosas discusiones sobre el enfoque de derechos humanos, en 1988
la Organización Mundial de la Salud (OMS) lo incorpora en las políticas de
salud relacionadas al VIH/SIDA, realizándose en 1989 la Primera Consulta Internacional
sobre SIDA y Derechos Humanos, con participación de la Oficina del Alto Comisionado
de la ONU para los Derechos Humanos (OHCHR) y la OMS.
El
sistema inmunológico actúa de manera específica reconociendo a los invasores y
atacándolos de manera particular.
La
aparición en los años 80 del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) ha cambiado
la orientación diagnóstica de muchas enfermedades, anteriormente raras, que se presentan
con frecuencia como complicación de esta infección.
Pero,
además, ha vuelto a poner sobre el tapete una serie de problemas de ética
médica que parecían inexistentes en la práctica moderna de la Medicina. Así,
sólo un ejemplo, ha reaparecido el riesgo de contraer una infección mortal por
el hecho de atender a un paciente, cuestión que parecía olvidada con los
avances de la antibioterapia.
Por
esquematizar los problemas bioéticas que plantea el SIDA, consideraremos separadamente
los aspectos relativos a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento.
Tocaremos sólo aspectos muy básicos mientras otros, por razones de extensión,
deberán quedarse sin tratar.
Prevención
La
transmisión del SIDA estaba ligada inicialmente en nuestro medio a prácticas de
riesgo: relaciones homosexuales y adicción a drogas por vía parenteral
compartiendo jeringuillas. Actualmente, el panorama está cambiando, y la
frecuencia de los casos debidos a relaciones heterosexuales aumenta cada día.
De
hecho, es la vía de adquisición más frecuente en algunos países.
Para
evitar el contagio por compartir jeringuillas o por relaciones sexuales, la
única medida eficaz es suprimir dichas prácticas de riesgo: curar la adicción,
y "la abstención de relaciones sexuales o mantenerlas con una pareja sana,
mutuamente fiel, son las únicas medidas completamente seguras de
prevención" (1). Además, el uso de preservativos puede reducir el riesgo
de contagio por vía sexual. Es sabido que los preservativos fallan mucho (2),
especialmente cuando son empleados por adolescentes (3). La razón de su fallo
(que oscila entre el 8 y el 31% según los estudios) no reside en su mal empleo,
aunque este factor pueda influir, sino en su imposibilidad para establecer una
barrera neta en un contacto tan íntimo.
Además,
su recomendación asidua en campañas oficiales de sanidad, produce la falsa
creencia de que son eficaces, con lo que éstas fomentan unas relaciones
biológicamente peligrosas.
Es
notable la irresponsabilidad de dichas campañas, que mienten abierta o
solapadamente, y no precisamente sobre una cuestión banal sino sobre un riesgo
de muerte.
En
este mismo sentido, la difusión que se ha hecho en algunas regiones españolas
de un "kit antisida", consistente en un paquete conteniendo una
jeringuilla y un preservativo, participa de la misma irresponsabilidad
sanitaria.
Diagnóstico
En
el diagnóstico del SIDA plantea un posible conflicto de intereses: por una
parte, saber si una persona padece la enfermedad es fundamental para poder
tratarle adecuadamente, y evitar el riesgo de contagio a terceros,
especialmente el equipo sanitario que le atiende.
Por otra,
el paciente puede considerar que el hecho de que se sepa que padece dicha enfermedad
puede suponer que dicho dato se difunda, con el consiguiente desprestigio social
para su persona, y preferir, por tanto, que ni siquiera se realice la prueba
diagnóstica. A este respecto, es primordial una obligación de estricto secreto
del equipo asistencial.
Sólo la garantía de un secreto profesional
estrictamente guardado (4) permite el ámbito de confianza necesario para un
tratamiento correcto del paciente, que sería prácticamente imposible de lo contrario. Esta garantía debe comenzar por cortar los
comentarios de pasillo del hospital, que lo ponen en peligro mucho más que las
preguntas directas.
El secreto
médico, sin embargo, no es una obligación absoluta. Ante el posible daño a terceros
o peligro para la sociedad, el médico debe instar al paciente a que comunique
la enfermedad que padece a quienes pudieran verse afectados (en este caso,
cónyuge o pareja especialmente) (5). Si el paciente se niega, el médico deberá
revelar este secreto, exclusivamente en la medida en que sea necesaria para
evitar el daño, del mismo modo que puede hacer un psiquiatra ante la sospecha
de que uno de sus pacientes puede cometer un asesinato. Lo ideal, de todos
modos, es que lo haga el propio enfermo, en la presencia del médico, para que
éste aclare todas las dudas que pueda plantear la persona afectada.
De
todos modos, el equipo médico debe tener en cuenta los riesgos reales para
terceros, sin dejarse llevar por falsos alarmismos: debe aclarar repetidamente
ante la opinión pública que la convivencia cotidiana con un enfermo, sin
relaciones sexuales, no es contagiosa.
Tratamiento
A la
hora del tratamiento, el principio ético básico es la no discriminación de
estos pacientes, sea porque pueden contagiar al equipo sanitario una enfermedad
mortal, sea por la repulsión que pueda causar el estilo de vida que ha llevado
a pade-cerla (7).
Esto
no significa que el equipo asistencial deba actuar insensatamente, sometiéndose
a riesgos indebidos: es razonable tomar las precauciones adecuadas, como el
empleo de dobles guantes en el quirófano, medidas pertinentes para el manejo de
las secreciones biológicas del enfermo, etc.
Una
discriminación peculiar es la que establece diferencias de acceso de los
enfermos al tratamiento, según vivan en países desarrollados o con pocos
recursos: es necesaria una campaña que facilite dicho acceso a esas comunidades
con menos posibilidades económicas.
Por
último, algunos de estos pacientes, por su modo de vivir, radicalmente
desordenado, no siguen adecuadamente la medicación, presentando resistencias a
los medicamentos habituales en poco tiempo. También forma parte de la ética del
SIDA someterse a los tratamientos razonables que el médico sugiera.
GENOMA HUMANA
Las características
biológicas observables, normales o patológicas, de un ser humano (fenotipo),
tales como el color de los ojos, la forma del pelo, la estatura, el coeficiente
intelectual, la presión arterial, entre tantos otros, estén determinadas por
los genes que se reciben de los padres y
el ambiente en el cual se desarrolla. El conjunto de genes de un individuo corresponde
al genotipo. La totalidad de la información genética contenida en una célula humana
es lo que se llama genoma humano. Los seres humanos estamos formados por trillones
de células (unidades básicas de todos los tejidos y órganos). Cada célula posee
un citoplasma y un núcleo donde reside la información genética, distribuida en
46 cromosomas.
El
desarrollo de los seres humanos comienza en el momento de la fecundación cuando
un espermatozoide (gameto masculino) fecunda a un .vuelo (gameto femenino)
originando una primera célula (cigoto), que, a su vez, originar todas las células de los organismos adultos. El
espermatozoide aporta 23 cromosomas, el vuelo
los otros 23 cromosomas, y después de la fecundación el cigoto los contiene
todos (46).
Los
cromosomas poseen muchos genes que corresponden a las unidades de herencia. La información
genética se encuentra codificada en pequeños trozos de la molécula de ADN. El
ADN (ácido desoxirribonucleico) es una molécula simple y de aspecto semejante a
una escalera doblada en forma de hélice.
En
el conjunto del material hereditario de un organismo, la secuencia de
nucleótidos que especifican las instrucciones genéticas para el desarrollo y
funcionamiento del mismo y que son transmitidas de generación en generación, de
padres a hijos.
En él, además de los genes propiamente dichos,
se incluyen regiones espaciadoras, regiones reguladoras, restos de genes antaño
funcionales y muchas otras secuencias de función o papel todavía desconocido,
si es que tienen alguno.
De hecho, en el genoma humano, apenas el 1,5%
del material hereditario tiene una función codificante, es decir, corresponde a
lo que solemos entender por genes. Por tanto, el genoma de un organismo es el
depositario de la información que permite que cada organismo se desarrolle y
responda a las exigencias impuestas por el medio.
Pero, además, el genoma es depositario de los
cambios que, a lo largo de la historia de la especie correspondiente y de todas
sus antecesoras, han permitido su supervivencia hasta nuestros días.
En
consecuencia, en el genoma se almacena información de dos tipos: una de inmediata
utilidad para el organismo y otra que
sirve como registro histórico de éste y de sus ancestros.
CLONACIÓN
¿Qué
es la clonación?
El
término deriva del griego y se atribuye
a la práctica desarrollada por agricultores griegos de reproducir algunas
plantas cortando y sembrando sus ramas. Dicha práctica implica la selección
genética de un individuo cuyas partes se siembran conservando su misma
identidad. Se trata entonces de una forma de reproducción asexual que requiere
la intervención del hombre para llevarse a cabo.
En
la biología moderna, el término clonar se usa no sólo para referirse a la
reproducción de organismos. En los laboratorios se clonan genes (fragmentos de
ADN) y células aisladas de organismos multicelulares. En todos los casos se
trata de la multiplicación de una entidad biológica (gene, célula o individuo)
obteniendo réplicas de ella.
¿Cuáles
fueron las preguntas que motivaron la realización de los experimentos de clonación?
La
Teoría Celular propuesta a finales del siglo XIX, estableció que todos los
organismos están constituidos por células. Se planteó entonces la pregunta de
cómo se transmiten los caracteres hereditarios de una generación a la siguiente
a través de una célula.
Los
organismos formados por una sola célula (unicelulares) son de dos tipos, los
más simples carentes de núcleo son llamados procariontes (como las bacterias) y
los que si lo tienen son denominados eucariontes (como los protozoarios y
algunas algas microscópicas). La evidencia paleontológica avala la evolución de
organismos unicelulares hacia formas multicelulares (muchas células) que a su
vez evolucionaron en formas de complejidad creciente.
La
clonación en biología existe de forma natural en la reproducción asexual de
plantas, en la formación de gemelos idénticos y en la multiplicación de las
células para reparar tejidos dañados en procesos naturales de curación. Las
técnicas de clonación en plantas se han
extendido a lo largo de los siglos en jardinería y horticultura utilizando esquejes
de las plantas que se cultivaban.
De hecho, el que un esqueje se desarrolle
hasta convertirse en una planta completa implica que al menos algunas de sus
células son toti potentes o si quiera pluripotentes. La clonación a partir de
células cultivadas es actualmente una técnica empleada en horticultura
experimental y tiene gran importancia desde el punto de vista comercial, como
es el caso de la palmera de aceite que de forma natural no se reproduce
asexualmente.
Por otra parte, en vertebrados inferiores
tales como la lombriz de tierra también se produce la clonación, ya que si ésta
se divide por la mitad dará lugar a dos individuos genéticamente idénticos. La
clonación también se ha conseguido a partir de técnicas utilizadas en
laboratorio. De esta manera, es posible clonar el ADN, las células, los
tejidos, los órganos e incluso un individuo completo. La transferencia nuclear 1(actualmente
conocida como transferencia nuclear de células somáticas) se comenzó a desarrollar
en la década de los cincuenta del siglo XX. No obstante la AHEC diferencia
entre los procedimientos realizados para clonar un ser humano por completo y la
copia de ADN y células de un ser humano.
Una
definición más precisa a dicho término es la siguiente: ‘individuo o grupo de
individuos de idéntica constitución genética nuclear que proceden de un único
individuo mediante multiplicación asexual, siendo fenotípicamente muy
semejantes al individuo del que derivan’ Normalmente, se han agrupado dentro de
la categoría de ‘clones’ a individuos generados bien por partición de
embriones, bien por transferencia de núcleos.
Los
seres vivos más complejos se reproducen de forma sexual, por la que dos células
germinales (óvulo y espermatozoide) se unen, formando un cigoto (huevo), que se
desarrollará hasta dar un individuo adulto. La reproducción sexual garantiza
que en cada generación de una especie aparezcan nuevas combinaciones de genes
en la descendencia, que posteriormente será sometida a la selección y a otros
mecanismos evolutivos.
La
obtención de embriones gemelos por bisección o por separación de blastómeros
(generación artificial) se viene haciendo desde hace años para la obtención de
mamíferos de laboratorio o bien en especies ganaderas. El proceso de división
gemela consiste en tomar un embrión en la fase en la que todas sus células son
aún totis potentes (es aproximadamente en los dos primeros días después de la
fecundación) es decir en la fase de mórula provocando la división celular. Cada
una de estas divisiones da lugar a un ser con un código genético que es
idéntico al de los demás seres que resultan de esa división.
Spemann
(1938)8 fue el que enunció la teoría de que el núcleo de una célula somática
podría ser transferido a un cigoto una vez que el material genético del cigoto
fuese eliminado. Este investigador propuso la transferencia nuclear en
embriología para estudiar el papel que realizaban el núcleo y el citoplasma en
el control de los primeros estadios del desarrollo
embrionario.
MATERNIDAD
ASISTIDA
Los factores de pronóstico más importantes en los tratamientos de
infertilidad es la edad de la mujer. La edad influye negativamente sobre la
población total de folículos y ovocitos disponibles; por otra parte a medida
que avanza la edad de la mujer la proporción de ovocitos con alteraciones
estructurales es mayor; así como la proporción de ovocitos con alteraciones
numéricas (aneuploidía).
Si bien estos factores pueden no afectar las tasas de fecundación,
influyen negativamente sobre las tasas de implantación y las pérdidas
embrionarias subclínicas y clínicas.
La
infertilidad representa un serio problema de salud en la mayor parte del mundo y
conlleva a repercusiones no solo desde el punto de vista orgánico, sino en el
status psicosocial de la pareja.
En
nuestro país, según estudios realizados por Dr. Padrón y col. en 1996, la
prevalencia de infertilidad osciló entre 12 y 14 %.
Los
primeros reportes internacionales de una fertilización in vitro, datan de
1930 y fue realizada por Pincus en
conejos; sin embargo complejidades de índole técnica y cuestionamientos éticos
hicieron imposible en esos años su aplicación al tratamiento de la infertilidad
en el ser humano.
En 1978 el grupo pionero en el empleo de esta
tecnología en humanos dirigidos por el biólogo Robert Edwards, logró su primer
éxito en el nacimiento de Louise Brown en el Reino Unido.
Desde
entonces la técnica se ha ido extendiendo a numerosos centros y se han ido
desarrollando nuevos procederes que la hacen más efectiva, como la inyección
intra citoplasmática de espermatozoides (ICSI).
Actualmente,
a pesar de nuestras reales limitaciones económicas nuestro centro,
haciendo un considerable esfuerzo, ha logrado conformar un laboratorio con las
condiciones técnicas necesarias de poder llevar a cabo la reproducción asistida
(RA) en un grupo numeroso de parejas infértiles que no tienen resultados
reproductivos con los procederes convencionales que se aplican de acuerdo a la
etiología de la infertilidad.
La
implementación de este proceso convertirá a Cuba en
el único país de las Américas que pone este servicio de forma gratuita a
disposición de las parejas que lo necesitan.
Maternidad sustituta, maternidad subrogada o
alquiler de vientre son los nombres con los que se denomina habitualmente a la
práctica en la cual una mujer, previo acuerdo entre partes, se compromete a
llevar adelante un embarazo y entregar al niño o niña fruto de ese proceso, en
el momento del nacimiento o a los pocos días, a otra persona o pareja
renunciando a sus propios derechos como madre, frecuentemente a cambio de una
suma de dinero.
Tenemos, básicamente, las tres siguientes:
a) Una mujer se embaraza pero como no puede cargar el producto
(digamos que so pena de abortarlo) se
instala su óvulo ya fertilizado por esperma de su marido en el útero de otra
mujer. Llamaremos a esta última”incubadora” y, si da a luz, “madre subrogada”.
En este caso, la mujer que transfirió el óvulo es la madre genética.
b) Una mujer gesta en su útero el producto de
inseminación(artificial o no) con el semen de otra persona(que puede ser
anónima o puede también ser el esposo de la mujer infértil que solicita sobre
pedido un niño). En este caso la incubadora es al mismo tiempo la madre
genética.
c) Una pareja hace el pedido de un niño a otra pareja que está
dispuesta a entregárselo después de que la mujer dé a luz.
BIBLIOGRAFIA
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